Fijación del tórax batiente con alambres de kirschner: quince años de experiencia / Fixation of a flail thorax using Kirschner wires: fifteen years of experience

Con el objetivo de conocer las principales características epidemiológicas, clínicas y de evaluar un nuevo método de tratamiento, se estudió una serie consecutiva de 54 pacientes ingresados en el Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" entre enero de 1984 y diciembre de 1998 con el diagnóstico de tórax batiente, a los cuales se les aplicó la estabilización de la pared costal con alambres de Kirschner. El tórax batiente se produjo con más frecuencia en el sexo masculino entre la cuarta y la quinta décadas de la vida, provocado fundamentalmente por accidentes del tránsito. Se evidenció una alta asociación entre tórax batiente y otras lesiones torácicas y extratorácicas que influyeron en la mortalidad. Las defunciones (25 porciento) se relacionaron fundamentalmente con traumatismos craneoencefálicos graves. En 52 pacientes se logró la estabilización de la pared costal con el uso de los alambres de Kirschner, sin aparecer complicaciones significativas con su empleo, lo que demostró sus ventajas sobre otros métodos(AU)

With the objective of finding out the main epidemiological and clinical features and of evaluating a new method of treatment, we made a study on 54 patients admitted to "Dr Carlos J. Finlay" Military Hospital from january 1984 to December 1998, who had been diagnosed with flail chest and applied the stabilization of the rib wall with Kirschmer wires. The flail chest was most frequent in males aged 40-50 years fundamentally due to traffic accidents. There was high correlation between flail chest and other thoracic and extra-thoracic injures that affected mortality. Deaths (25 percent) were mainly related with serious cranioencephalic traumas. Stabilization of rib wall using Kirschmer wires were possible in 52 patients without any significant complications. This proved the advantages of this method over the others(AU)

Sangramiento por várices esofagogástricas en hospitales de Ciudad de La Habana / Bleeding due to esophageal and gastric varices in hospitals of Havana city

Se estudiaron 80 pacientes tratados por presentar sangramiento digestivo con ruptura de várices esofagogástricas en 8 hospitales de Ciudad de La Habana: "Dr. Carlos J. Finlay", "Dr. Luis Díaz Soto", "General Calixto García", "Hermanos Ameijeiras", "Dr. Joaquín Albarrán", "Dr. Enríque Cabrera", "10 de Octubre" y "Salvador Allende", en el período comprendido de 1988 a 1993. Se agruparon los pacientes según la clasificación de Child-Turcotte. Se analizaron los diferentes procederes terapéuticos urgentes y electivos; el método más utilizado y el de mejor resultado para detener el sangramiento incial; el pronóstico y la mortalidad. Se determinó que la sonda de Sengstaken Blakemore fue el método más empleado y el de mejor resultado en la detención del sangramiento inicial. La técnica quirúrgica más empleada fue la anastomosis portocava término-lateral. La mortalidad fue elevada. Existió diversidad en los criterios para el tratamiento quirúrgico

Valor de la escala de States-Baker (sistema AIS-ISS) en 120 politraumatizados / Value of States-Baker scale (AIS-ISS system) in 120 polytraumatized patients

Se estudiaron 120 pacientes que ingresaron en las Salas de Cuidados Intensivos de 2 hospitales de Ciudad de La Habana ("Calixto García" y Carlos J. Finlay") en 3 años sucesivos. Los ingresos correspondieron a 104 hombres y 16 mujieres; el 32% de éstos se encontraba entre los 20 y 39 años, y la causa del 81,6% fue por accidentes del tránsito. El 19,3% (22 politraumatizados) tenía traumatismos únicos y 98 combinados (81,7%). El shock constituyó la causa directa de la muerte en 21 pacientes (35%). Al aplicar los distintos grados de la Escala de Gravedad de States (AIS), concluimos que hubo 2 pacientes codificados como grado 3 (grave sin amenaza de muerte) que pudieron haberse salvado por la naturaleza de las lesiones. Cuando se aplicó la Escala de Baker (ISS), que agrupa la gravedad de las 3 lesiones principales, los porcentajes, generalmente, fueron similares a los propuestos por Baker, salvo en el 5-0 (lesiones graves de una sola región), donde nuestro índice de mortalidad fue francamente superior (76,5%) en comparación con el de Baker (22%), dado el alto número de pacientes con lesiones craneoencefálicas en nuestro estudio. Confirmamos la utilidad de la escala como pronóstico de supervivencia y la influencia de la edad en nuestros índices, pues encontramos que en los que se ubicaron por encima de 50 puntos en la ISS, fallecieron 6 de 7 (85%)